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Clínica de la fibromialgia y dolor neuropático

Clínica de la fibromialgia y del dolor neuropático

La Clínica de la fibromialgia y del dolor neuropático del Guttmann Brain Health Institute, atiende a los pacientes de tal manera que todos los aspectos de la fibromialgia y el dolor neuropático queden abordados, ya que el dolor conlleva sufrimiento y su prolongación en el tiempo, independientemente de su causa, determina un empeoramiento en la calidad de vida y una alteración en las actividades habituales y en las relaciones con los otros.

El dolor es una percepción desagradable y habitualmente localizada en una o múltiples zonas, común en gran parte de los seres vivos. El dolor agudo cumple una función vital en la supervivencia: nos indica qué acciones debemos rehuir, qué contactos debemos evitar o nos informa de alteraciones en la función de nuestros órganos y sistemas. Los mecanismos por los que se transmite, regula y percibe el dolor no son del todo conocidos, pero hoy en día sabemos que son mucho más complejos que los de un simple sistema sensor que informa al cerebro de una situación anómala. Múltiples vías que "suben" desde los receptores del dolor en nuestro cerebro y que "descienden", y que intentan ajustarlo intervienen en nuestra percepción del dolor.

Todos estos elementos pueden ser dianas para intentar mitigar o erradicar el dolor, y es sin duda un objetivo de primera necesidad, por parte de la ciencia médica, intentar conocer mejor estos mecanismos y desarrollar tratamientos para poder tratar el dolor en todos estos niveles.

El dolor crónico se asocia a cambios emocionales que pueden acabar en enfermedades como la depresión por una parte, y a alteraciones funcionales, con consecuencias cognitivas (en la memoria, la atención y capacidad de planificación principalmente) y motoras (pérdida de fuerza y fatiga). Todos estos efectos colaterales del dolor a su vez favorecen su persistencia y el aumento de su intensidad: romper ese círculo es esencial para conseguir mejorar la percepción del dolor y la calidad de vida. En este sentido, los diferentes consensos de especialistas y las guías del tratamiento del dolor crónico aconsejan un enfoque global y multidisciplinar que cubra todos los condicionantes mencionados.

Teniendo en cuenta esta complejidad, en Guttmann Barcelona buscamos atender a nuestros pacientes de tal manera que todos los aspectos de la fibromialgia queden abordados:

TratamIentO farmacolÓgicO

Suelen utilizarse fármacos que sirven para tratar el dolor neuropático, principalmente antiepilépticos y antidepresivos. Lógicamente, en muchas ocasiones se utilizan analgésicos para aliviar el dolor.

AsESORAMIENTO psicolÓgicO

Muchos pacientes presentan alteraciones emocionales y ansiedad, que repercuten en el estado de salud y la funcionalidad. Una adecuada evaluación y tratamiento de estos aspectos repercute positivamente en las personas afectadas de fibromialgia.

Hay un consenso evidente en la eficacia de las terapias cognitivo-conductuales, i cognitivo conductuales basadas en Mindfulness que pueden ser de utilidad en este sentido. En algunos casos puede asociarse una depresión, necesitando una valoración psiquiátrica. Si se detectan problemas de memoria y atención, un entrenamiento cognitivo nos ayudará a desarrollar estrategias para poder afrontar dichos síntomas.

Desde la visión de la terapia cognitiva y el mindfulness hay que trabajar:

    • El conocimiento de los pensamientos negativos y las emociones difíciles para ayudar a aumentar la tolerancia al dolor y reducir las respuestas de aversión/evitación.
    • Reanudar o iniciar una cierta actividad física, adaptada a las necesidades de cada uno.
    • Fomentar la capacidad de observar a partir de la propia experiencia la relación entre el dolor, el miedo, la conducta y la influencia de los pensamientos y las emociones en la respuesta conductual.
    • Aprender a separar la experiencia de la sensación dolorosa, de la necesidad de responder huyendo o intentando por todos los medios escapar del dolor.
    • Dejar de huir del dolor puede resultar muy liberador ya que la persona deja de estar pendiente de huir para tolerar mejor y ser capaz de estar pendiente de una gama amplia de actividades con la sensación de relajación que las acompaña y por tanto a romper el círculo de dolor/fuga.

FisioterApia

La fisioterapia en pacientes con fibromialgia y/o dolor neuropático pueden mejorar la fuerza, la elasticidad y la resistencia, ayudando tanto a mejorar la tolerancia de los síntomas de la fibromialgia como modificar la representación en el sistema nervioso central de nuestro cuerpo. A su vez, influye positivamente sobre los mecanismos plásticos que actúan sobre la percepción del dolor y en la tolerancia y la fatiga. En muchos casos, la hidroterapia es un marco ideal para desarrollar de una manera bien tolerada los diferentes ejercicios.

TerApia ocupacional

Es muy importante una educación en la realización de las diferentes actividades diarias para mejorar su eficiencia, reducir el dolor y, en muchos casos, conseguir una reinserción laboral y mejorar la participación social.

TÉcniCAS dE estimulacióN no invasiva

  • En especial la estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS), asociada a las diferentes terapias descritas, puede ser de utilidad para acelerar y adecuar los cambios plásticos en regiones relacionadas con el procesamiento del dolor y aumentar los efectos del resto de terapias.

RECOMENDACIONES

A su vez es recomendable un cuidado personal adecuado y un estilo de vida que nos ayude a afrontar mejor los síntomas de la enfermedad.

  • Una correcta higiene del sueño (es esencial dormir las horas necesarias de una manera regular para mejorar síntomas como la fatiga)
  • Realizar ejercicio de una manera gradual y regular
  • Unos hábitos dietéticos saludables
  • Intentar evitar aquellas situaciones que aumenten el estrés emocional o mantener estrategias en la realización de actividades que no incrementen el dolor, pero que sean compatibles con un ritmo adecuado para su realización.

Aunque cada una de estas terapias por separado pueden tener efectos positivos sobre los síntomas de la fibromialgia, es el abordaje multidisciplinar integrando diferentes terapias complementarias entre sí que ofrecemos en nuestra clínica la manera óptima de acercarse a un mejor manejo de este dolor.

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